Otuzlu yaşlarımın başında PCOS tanısı vardı. Siklus düzensizliği, yüzümde akne, saç dökülmesi. Kilom ideal değildi, 74 kilogramdım ve boyum 165. Bir yıl doğal yolla gebe kalmaya çalıştık ama siklusum ayda bir gelmiyordu. Yumurtlamam düzensizdi ve çocuk olmuyordu.
Endokrinolog beni tekrar değerlendirdiğinde açlık insülinimi 25 mIU/L, glikoz 98, HOMA-IR 4.8 olarak buldu. İnsülin direnci vardı. PCOS'un önemli bir yüzü insülin direnciydi ve bu benim vücudumda yumurtalıkların düzensiz çalışmasına neden oluyordu. Bana dedi ki "metformin ile birlikte diyet ve egzersiz yaparsan dört ay sonra başka bir insan olacaksın, IVF sonucun da çok farklı olacak."
Metformini 500 mg ile başladım, iki haftada 1500 mg'a çıktım. İlk hafta mide bulantısı ve ishal yaşadım, yemekten sonra almayı öğrenince yan etkiler geçti. Diyetisyenim düşük glisemik indeksli beslenme planı verdi: rafine karbonhidrat yok, şeker yok, her öğünde protein, bol sebze, bütün tahıllar. Haftada dört gün yürüyüş ve haftada iki gün direnç antrenmanı yaptım.
Dört ay sonra 67 kilograma düştüm. Siklusum düzene girdi, her 28-30 günde bir adet oldum. HOMA-IR 2.1'e düştü, açlık insülinim 11'di. AMH değerim PCOS'ta yüksek olduğundan (6.2) IVF sırasında OHSS riski vardı.
Kıbrıs'ta bir merkezde antagonist protokol seçildi. Gonadotropin dozum düşük tutuldu çünkü PCOS ovarileri çok yanıtlıdır. Yine de on dört gün sonunda yirmi üç yumurta toplandı. OHSS riskini azaltmak için agonist tetikleyici (Decapeptyl) kullanıldı ve tüm embriyolar donduruldu (freeze-all). Yirmi iki yumurtadan on sekizi olgundu, on üçü döllendi, on bir blastosit oluştu.
Üç ay dinlendim. Bu üç ay kritik çünkü OHSS sonrası rahim ortamı hemen gebelik için ideal değil. Ayrıca metformin devam etti. Kilomu korudum, yaşam tarzımı değiştirmiştim. Donmuş embriyo transferi için östrojenle endometriyum hazırlandı, 9.2 mm oldu, progesteron başlandı ve beşinci günde tek blastosit transfer edildi.
Beta hCG 320. Şu anda bebeğim sekiz aylık. Gebelik boyunca metformine devam ettim doktor önerisiyle. Gestasyonel diyabet riskini azaltmak için, on altıncı haftada OGTT yaptım ve normal çıktı.
PCOS ve insülin direnci olan kadınlara şunu söylemek istiyorum: IVF'e acele etmeyin. Dört ay hazırlık sürecinde vücudunuzu insülin duyarlı hale getirirseniz hem yumurta kaliteniz artar hem de OHSS riskiniz azalır, hem de gebelik sırasında daha sağlıklı olursunuz. Metformin önemli bir araç ama tek başına değil, diyet ve egzersiz ile birlikte mucize yaratır.
Beslenme detayı: diyetisyenimin verdiği plan şöyleydi. Sabah: tam yumurta (2 adet), avokado, zeytinyağı, tam buğday ekmek bir dilim (veya yulaf). Ara öğün: bir avuç çiğ badem veya ceviz, bir meyve (elma, armut, az miktar). Öğle: ızgara tavuk veya balık, bolca zeytinyağlı salata, yarım kase bulgur veya kinoa, bir kase yoğurt. İkindi: yumurta, peynir, domates, salatalık. Akşam: ızgara et veya kuru baklagil, sebze yemeği, salata. Yatmadan önce: bitki çayı, bir avuç fındık. Glisemik indeksi yüksek gıdalardan (beyaz ekmek, pirinç, makarna, şeker, tatlılar) uzak durdum. Şekerli içecekler hayatımdan çıktı.
Egzersiz planı: haftada dört gün 45 dakika tempolu yürüyüş, haftada iki gün ağırlık antrenmanı (45 dakika, pilates stüdyosunda). Ağırlık antrenmanı insülin duyarlılığını dramatik şekilde artırıyor, çünkü kasların glikozu daha verimli kullanmasını sağlıyor. Evde basit sporlar yaptım: squat, plank, dumbbell ile basit hareketler. Hafta sonu pilates ya da yoga.
Myoinositol kullanımı: doktorum metforminin yanına ayrıca myoinositol + D-chiro-inositol kombinasyonu (4:1 oranında) ekledi, günde 4 gram. PCOS'ta yumurta kalitesini iyileştirdiği gösteriliyor ve oldukça güvenli. Dört ay boyunca kullandım ve OPU sırasında yumurta kalitesinin önceki yıl yapılmış HSG sırasındaki görüntüye kıyasla çok daha iyi olduğu söylendi.
PCOS ve hormonal denge: folliküler fazda LH/FSH oranı yüksek olabiliyor. Benim LH 15, FSH 6 gibi bir tablo vardı, LH yüksekliği PCOS karakteristiği. Stimülasyon sırasında antagonist protokol premature LH yükselişini engellediği için tercih edildi.
Maddi açı: PCOS öncesi hazırlığım (metformin, myoinositol, diyetisyen, diyetin getirdiği yüksek kaliteli yiyecek maliyeti) yaklaşık dört ayda 8-10 bin lira civarında oldu. IVF'in kendisi ise Kıbrıs'ta freeze-all + PGT-A dahil 180 bin liraya yakın. Önceden iyi hazırlanmış olmak sonraki aşamayı çok kolaylaştırdı.