Sonohisterografi (SIS) Nedir?
Sonohisterografi, kısa adıyla SIS (Saline Infusion Sonography) veya SHG, serviksten uterus kavitesine enjekte edilen steril serum fizyolojik sırasında transvajinal ultrason ile rahim içi boşluğun ayrıntılı olarak değerlendirildiği görüntüleme yöntemidir. HSG'ye alternatif bir testtir; radyasyon ve iyotlu kontrast içermez.
Endikasyonlar
- Anormal uterin kanama
- Endometrial polip veya submüköz miyom şüphesi
- İnfertilite değerlendirmesi
- Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı
- Tekrarlayan düşük
- HSG'de saptanan patolojinin detaylandırılması
- Uterin septum veya konjenital anomali şüphesi
HyCoSy (Kontrastlı SIS)
HyCoSy (Hysterosalpingo-Contrast Sonography), özel mikrobaloncuklu kontrast ajan kullanılarak tubaların da değerlendirilebildiği SIS varyasyonudur. HSG'ye radyasyonsuz alternatif olarak kullanılır.
İşlem Zamanlaması
- Menstruasyon sonrası 6-10. günler ideal dönemdir.
- Endometriyum inceyken patolojiler daha net görünür.
- Gebelik dışlanmalıdır.
İşlem Nasıl Yapılır?
- Hasta jinekolojik masaya alınır.
- Transvajinal ultrasonla bazal değerlendirme yapılır.
- Spekulumla servikse ulaşılır; temizlenir.
- İnce kateter servikten uterusa ilerletilir.
- Spekulum çıkartılır, transvajinal prob yeniden yerleştirilir.
- Yavaş şekilde 5-20 mL serum fizyolojik enjekte edilir.
- Sıvı dolumu ile kavite genişler ve patolojiler ayrıntılı görüntülenir.
- İşlem yaklaşık 10-15 dakika sürer.
Avantajları
- Radyasyonsuz
- İyotlu kontrast gerekmez
- Ofis koşullarında yapılabilir
- Daha az ağrılı (HSG'ye göre)
- Yumuşak doku detayı daha iyi
- 3D SIS ile uterin anomalilerde HSG'den daha üstün
Dezavantajları
- Tubaları standart SIS göstermez (HyCoSy gerekir)
- Operatörel beceri gerektirir
- Belirgin serviks stenozunda zor olabilir
Yan Etkiler
Nadirdir:
- Hafif kramplar
- Birkaç günlük minimal kanama
- Vazovagal reaksiyon (nadir)
- Enfeksiyon (< %1)
Sonuç Yorumlaması
- Normal: Düzgün kontürlü kavite, simetrik
- Polip: Pedikülle kavite içine doğru uzanan homojen odak
- Submüköz miyom: Geniş tabanlı, kaviteye çıkıntı yapan hipoekoik kitle
- Adezyon: Kavite içi bantlar
- Septum: Orta hat perdesi