FET Nedir?
Dondurulmuş embriyo transferi (Frozen Embryo Transfer, FET), önceki bir IVF siklusunda oluşturulmuş ve vitrifikasyonla dondurulmuş embriyoların uygun bir menstrüel siklusta çözülerek endometriuma transfer edildiği prosedürdür. Son 15 yılda vitrifikasyon teknolojisinin olgunlaşmasıyla FET başarı oranları taze transferle eşit veya üstün hale gelmiştir.
FET Endikasyonları
- Freeze-all stratejisi ile tüm embriyoların dondurulduğu sikluslar
- OHSS riski nedeniyle taze transferin ertelenmesi
- PGT (sonuç bekleyen embriyolarda)
- Yetersiz endometrium, polip, sıvı veya başka engel
- Progesteron yüksekliği olan tetikleme günü (prematüre luteinizasyon)
- Elektif dondurma
- Fertilite koruma sonrası kullanım
- Ağır erkek faktörü + PGT planı
Başarı Oranlarına Etkisi
- Endometrial reseptivite daha fizyolojiktir; stimülasyon hormonlarının supra-fizyolojik etkileri olmadığından implantasyon pencereleri daha iyi açılır.
- OHSS riski neredeyse ortadan kalkar.
- Doğum ağırlığı ve perinatal bazı sonuçlar taze sikluslarla kıyaslandığında daha olumludur (ancak LGA riski hafif artabilir).
- Hipertansif gebelik bozukluğu riski hafif yüksek bildirilmektedir (artificial cycle FET'te).
FET Siklus Tipleri
Doğal Siklus FET
- Spontan ovulasyonlu, düzenli siklusu olan kadınlarda
- Follikül takibi, LH pikinin saptanması
- Transfer, ovulasyon sonrası blastokist için 5. gün olarak planlanır
- Ekzojen hormon minimum veya yok
Modifiye Doğal Siklus
- Doğal foliküler gelişim + hCG tetikleme
- Daha öngörülebilir zamanlama
- Genellikle luteal progesteron desteği eklenir
Artificial (Hormon Replasman) Siklus
- Siklus düzensiz veya anovulatuar kadınlarda
- Estradiol ile endometrium hazırlığı (10-14 gün)
- Yeterli kalınlıkta (genellikle ≥ 7-8 mm, trilaminer) progesteron başlanır
- Progesteron başlangıcından sonraki 5-6. gün blastokist transferi
- Gebelik teyit edilirse ~10-12. hafta kadar hormon desteği sürdürülür
Stimüle Siklus FET
- Düşük doz gonadotropin veya letrozol ile folikül geliştirme
- Anovulatuar hastalarda alternatif seçenek
Çözme (Warming) Süreci
Vitrifiye embriyolar, doğru sıcaklık ve osmotik koşullar sağlanarak 3-5 dakika içinde çözülür. Günümüzde embriyo sağkalım oranı %95-98'dir. Çözüldükten sonra embriyo kültür besiyerinde 2-4 saat dinlendirilip hacim ve hücre canlılığı değerlendirilir, ardından transfer edilir.
Transfer Günü
- Ultrason eşliğinde, üreme hekimi tarafından
- İnce transfer kateteri kullanılır
- Embriyo fundal bölgeye yakın, servikal ostan yaklaşık 1-2 cm proksimale yerleştirilir
- İşlem 5-10 dakika sürer
Başarıyı Etkileyen Faktörler
- Endometrium kalınlığı (ideal: ≥ 7-8 mm, trilaminer)
- Embriyo kalitesi (öploid blastokist en yüksek oran)
- Yaş
- Progesteron başlama zamanı
- Trombofili/immunolojik faktörler
- Hidrosalpinks, polip, submuköz miyom
Luteal Faz Desteği
Artificial siklusta korpus luteum oluşmadığı için progesteron desteği gebelik başına kritik öneme sahiptir: vajinal, intramüsküler veya oral formlar kombine edilerek kullanılır. Doğal sikluslarda korpus luteum mevcut olduğundan destek daha düşük dozlardadır.
KKTC Uygulaması
KKTC İYUY düzenlemesi kapsamında dondurulmuş embriyoların saklanma süreleri ve kullanımı yasal olarak tanımlanmıştır; bu nedenle çiftler süreç hakkında merkez tarafından bilgilendirilir.